CONCIERTO
SANITARIO 2014 DE MUGEJU CON LAS ENTIDADES ASEGURADORAS PRIVADAS:
MONUMENTAL ENGAÑO A LOS MUTUALISTAS
LA GERENTE DE MUGEJU SE SOMETE A LOS INTERESES DE LAS ENTIDADES
PRIVADAS CASTIGANDO CON SU NEFASTA NEGOCIACIÓN A LOS MUTUALISTAS
La gerente de Mugeju no recogió la inmensa mayoría de las propuestas que le
trasladó CCOO, y acordó con las entidades privadas sin consultar a los
compromisarios
Madrid, 18 de diciembre de 2013
Las consecuencias inmediatas del concierto sanitario 2014 son:
El nuevo concierto sanitario para 2014
obligará a los mutualistas que hayan elegido una entidad privada para la
asistencia sanitaria, a sufragar todos los gastos si tienen que acudir al
Sistema Nacional de Salud y el proceso patológico no es declarado por los
médicos “urgencia vital”
Los cuadros médicos de las entidades
privadas sufren a partir de 1 de enero de 2014 una importante reducción de los
médicos especialistas que renuncian a seguir por las reducciones efectivas de
las primas
Tal y como informó CCOO, en el BOE de fecha 7 de
noviembre aparece publicado el nuevo Concierto con las entidades médicas
privadas para el periodo 2013-2017. Este Concierto no afecta a los mutualistas
que optan por recibir la atención sanitaria a través de los servicios públicos
de salud de sus respectivas Comunidades Autónomas, que se rigen directamente
por las disposiciones que aprueba el Ministerio de Sanidad. .
El nuevo Concierto sanitario ha sido
elaborado de espaldas a los representantes de los mutualistas. La Gerencia de la Mugeju
en ningún momento les ha dado traslado de los sucesivos borradores con que dice
que ha trabajado la Mugeju en su elaboración, ni de las propuestas y exigencias
hechas por las entidades médicas privadas. CCOO presentó en el mes de julio numerosas
propuestas con base al concierto vigente, respecto de las cuales simplemente se
acusó recibo, y no hemos vuelto a tener conocimiento del concierto sanitario,
ni si la Gerencia de la Mugeju había llevado a sus borradores alguna de
nuestras propuestas, hasta que apareció
publicado en el BOE con su redacción definitiva, ofertándolo a las entidades
médicas privadas para su suscripción, una vez que ya no se puede hacer
propuesta, sugerencia o enmienda alguna. De esta forma la Gerencia de la
Mugeju no lleva a cabo, una vez más, una propuesta aprobada por la Asamblea de
la Mugeju relativa a la posibilidad de participación de los representantes
de los mutualistas, organizaciones profesionales y sindicatos, en la
elaboración del mismo.
Tras exigir CCOO que se explicaran en la Asamblea de la
Mugeju las novedades del nuevo Concierto, los técnicos del área sanitaria de la
Mugeju lo dijeron muy claro en la Asamblea celebrada el 13 de diciembre: no
estamos ante una mera renovación del Concierto de años anteriores, sino ante un
nuevo Concierto, porque aunque se
mantenga gran parte de su articulado existen muy importantes modificaciones
que deben ser valoradas por los mutualistas durante el mes de enero para optar
por permanecer en la misma entidad privada, pasar a otra, o pasar a los
servicios públicos de salud de la Comunidad Autónoma. El nuevo concierto establece entre otras una
gran reducción de los medios con que están obligados a contar las entidades
médicas privadas y una clara apuesta por su uso exclusivo, de forma que si por cualquier motivo un mutualista
adscrito a una entidad médica privada acude a los servicios sanitarios públicos
(salvo la atención primaria en municipios pequeños donde las entidades médicas
privadas no tengan servicios) aun en situación de urgencia, estando de
vacaciones o por mera proximidad, casi con toda seguridad tendrán que pagar por
la atención recibida.
La Mugeju se plegó a las exigencias de la entidades
privadas,
que además cobrarán el mismo dinero que en el año 2013 (60 millones de euros),
pues se incrementan sus primas con el dinero que antes se les pagaba por
recetar productos genéricos que las farmacias ya estaban obligadas a dispensar.
Sin embargo, la Mugeju no ha aceptado ninguna de las propuestas formuladas
por CCOO,
sin coste económico alguno, que buscaban garantizar el cumplimiento de lo establecido en
el Concierto, una más adecuada atención sanitaria del mutualista, especialmente
en los supuestos de patologías graves, y mejor defensa de sus derechos.
Especialmente
grave
es, a juicio de CCOO, que el nuevo
Concierto no regule de forma expresa las obligaciones de la entidad con el
mutualista en caso de patologías graves (información adecuada sobre
patología y posibilidades de tratamiento, reducción del periodo para obtener autorización
para acudir a medio no concertado si la entidad carece de medios, etc). Los
técnicos de la Mutualidad reconocieron durante la Asamblea que en caso de
patologías graves las entidades médicas suelen hacer todo lo posible para que
el mutualista pase a los servicios públicos de salud, dado el coste que suponen
este tipo de tratamientos, principalmente poniendo trabas a las autorizaciones
precisas para seguir los mismos, por lo que al final el mutualista decide
pasarse al sistema público de salud autonómico. Pese a ello, la Gerencia de
la Mutualidad no ha incluido en el nuevo Concierto norma alguna que obligue a
las entidades médicas privadas a garantizar la adecuada asistencia de los
mutualistas en caso de patologías graves, lo cual a nuestro juicio supone
cooperar con el fraude que hacen las entidades privadas al mutualista, a la
propia Mutualidad que paga las primas a las entidades médicas y a los sistemas
públicos de salud, al que tienen que acudir los mutualistas cuando precisan de
atención por patología grave pero no se benefician de ingresos por el mismo
cuando su salud es satisfactoria.
Ante la importancia de las modificaciones que
contiene el Concierto, CCOO reclamó en la Asamblea la publicación urgente por
parte de la Mugeju de una guía que exponga de forma clara y precisa las
novedades del Concierto y las agrupaciones de municipios por niveles de
atención especializada si no son capitales de provincia.
Las modificaciones del Concierto pueden resumirse
en tres apartados: menor exigencia de medios a las entidades médicas,
modificación de la atención primaria y especializada en función de la
población, y reducción y modificación de prestaciones.
1.- Menor exigencia de medios a las
entidades médicas privadas
